環(huán)保工程師

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環(huán)保工程師2010年物理污染控制輔導資料二十一

2010-09-15 15:24 來源:來源于網(wǎng)絡 打印 | 收藏 |
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  1.血流方向 在頻譜多普勒顯示中,以零基線區(qū)分血流方向。在零基線上方者示血流流向探頭,零基線以下者示血流離開探頭。在CDI中,以彩色編碼表示血流方問,紅色或黃色色譜表示血流流向探頭(熱色);而以藍色或藍綠色色譜表示血流流離探頭(冷色)。

  2.血管分布CDI顯示血管管腔內(nèi)的血流,因而屬于流道型顯示,它不能顯示血管壁及外膜。

  3.鑒別癌結節(jié)的血管種類 用CDI可對肝癌結節(jié)的血管進行分類。區(qū)分其為結節(jié)周圍繞血管、給節(jié)內(nèi)緣弧形血管。結節(jié)的流人血管、結節(jié)內(nèi)部血管及結節(jié)流出血管等。

  彩超的臨床應用

  (一)血管疾病

  運用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點,對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值,還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度,栓子是否有脫落可能,是否產(chǎn)生了潰瘍,預防腦栓塞的發(fā)生。 彩超對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法,當探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。 對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾。òㄏ轮o曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成)運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

  (二)腹腔臟器

  主要運用于肝臟與腎臟,但對于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別,膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別,膽總管、肝動脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價值。 對于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區(qū)分的結節(jié)性硬化、彌漫性肝癌,可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。 對于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別,囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值,原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對探查作出區(qū)分。 彩超運用于腎臟主要用于腎血管病變,如前所述腎動靜脈瘺,當臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應征。對于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一──腎動脈狹窄,彩超基本可明確診斷,當探及狹窄處血流速大于150cm/s時,診斷準確性達98.6%,而敏感性則為100%.另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。

  (三)小器官

  在小器官當中,彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球,從某方面來說10MHz探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz,探頭清晰很多,對甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷,其中甲亢圖像最為典型,具有特異性,為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎,橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間,可借此區(qū)別,而通過結節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌,所以建議甲狀腺診斷不太明確,病人有一定經(jīng)濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。

  乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷,而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。

  (四)前列腺及精囊 正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法,所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū),另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部,為100%的良性前列腺增生發(fā)源地,而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%.中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜,周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側尖部,為70-80%的癌發(fā)源地,而尖部包膜簿甚至消失,形成解剖薄弱區(qū),為癌癥的常見轉移通道,為前列腺活檢的重點區(qū)域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值,當配合前列腺活檢,則基本可明確診斷,而前列腺疾病,特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢,前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺癌后面,為第二高發(fā)癌癥,而腹部探查前列腺基本無法做出診斷,所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。

  (五)婦產(chǎn)科 彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估,對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值,對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察,也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢,它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

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