關(guān)于印發(fā)《延邊州建筑施工人員意外傷害保險實施辦法》的通知
各縣市住建局，琿春邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)、延吉經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)規(guī)劃建設(shè)局，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步規(guī)范全州建筑施工人員意外傷害保險工作，維護(hù)建筑業(yè)從業(yè)人員的合法權(quán)益，州建設(shè)局制定了《延邊州建筑施工人員意外傷害保險實施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
二○一○年六月十一日
延邊州建筑施工人員意外傷害保險實施辦法
第一條 根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國保險法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等法律法規(guī)，為防范建設(shè)工程施工安全風(fēng)險，對建筑施工人員發(fā)生意外傷害實施保險救助，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱意外傷害保險，是指由保險公司對建筑施工企業(yè)承接的建設(shè)工程項目在施工過程中因意外傷害導(dǎo)致允許進(jìn)入施工現(xiàn)場的人員人身傷亡，在相關(guān)保險金額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩员ｋU。
第三條 各級建設(shè)行政主管部門依法對建筑施工企業(yè)意外傷害保險投保工作進(jìn)行管理，建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機構(gòu)受當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門委托，負(fù)責(zé)建筑施工企業(yè)意外傷害保險投保工作的日常管理；保險機構(gòu)、保險中介機構(gòu)開展意外傷害保險業(yè)務(wù)應(yīng)依法接受行業(yè)行政主管部門的監(jiān)管。
意外傷害保險的投保、賠償和監(jiān)督，均應(yīng)遵守本辦法。
第四條 意外傷害保險以工程項目或單項工程為單位進(jìn)行投保。投保人為工程項目或單項工程的建筑施工總承包企業(yè)。由業(yè)主直接另行發(fā)包的專業(yè)分包工程，業(yè)主應(yīng)在合同中明確相應(yīng)的投保責(zé)任單位。
第五條 建設(shè)工程實行施工總承包和專業(yè)分包的，意外傷害保險費不重復(fù)計提。建筑施工企業(yè)在投標(biāo)時應(yīng)當(dāng)將意外傷害保險費用列入規(guī)費范圍之內(nèi)，作為招標(biāo)中不競爭費用。
第六條 凡從事各類房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、安裝工程、裝飾裝修工程和拆除工程的建筑施工企業(yè)應(yīng)依法為本企業(yè)從事施工的作業(yè)人員、管理人員（包括在施工現(xiàn)場從事監(jiān)理工作和需要到施工現(xiàn)場履行視察、監(jiān)督檢查職責(zé)或參與施工現(xiàn)場救援搶險等人員）辦理建筑施工人員意外傷害保險（以下簡稱意外傷害保險），并支付保險費。
第七條 意外傷害保險期限自施工工程項目被批準(zhǔn)正式開工，并且投保人已交付保險費的次日（或約定保險期間開始之日）零時起，至約定的工程竣工驗收合格之日的24時止。提前竣工并驗收合格的，保險責(zé)任自行終止；因故延長工期、停工（連續(xù)超過15個工作日）或復(fù)工時，應(yīng)當(dāng)及時辦理續(xù)保、保險責(zé)任中止或保險復(fù)效手續(xù)。
第八條 意外傷害保險費按建筑面積計算，每平方米1.50元。如無法計算建筑面積，可按工程總造價計算，每千元1.50元。
第九條 被保險人在保險期間發(fā)生意外傷害事故，造成死亡或殘疾的每人最高賠償15萬元。由于發(fā)生意外傷害事故而支出的醫(yī)療費用，每人最高賠償1萬元。
因意外傷害致殘的，按照下列標(biāo)準(zhǔn)賠償：
一級15萬元；二級12萬元；三級11萬元；四級10萬元；五級8萬元；六級6萬元；七級4萬元；八級3萬元；九級2萬元；十級1萬元。
傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)劃分按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》（中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)CB／T16180-1996）的規(guī)定執(zhí)行。
第十條 辦理意外傷害保險的建筑施工企業(yè)應(yīng)到中標(biāo)保險專業(yè)中介機構(gòu)指定的出單地點辦理投保手續(xù)。
�。ㄒ唬┩侗r應(yīng)出示施工合同原件或證明建筑面積、工程造價的有效文件（復(fù)印件留存）等相關(guān)投保材料。
�。ǘ┩侗雾毤由w投保單位公章。
�。ㄈ┬枰呐c保險有關(guān)的其它材料。
�。ㄋ模┙ㄖ┕て髽I(yè)應(yīng)一次性繳納全部保險費。
�。ㄎ澹┲袠�(biāo)保險公司向建筑施工企業(yè)出具保險單和保費收據(jù)。
第十一條 建筑施工企業(yè)辦理投保手續(xù)后，應(yīng)將投保有關(guān)信息以布告形式張貼于施工現(xiàn)場，告知被保險人。工程項目因故更換施工單位的，建設(shè)行政主管部門應(yīng)督促及時更換投保人。
第十二條 意外傷害事故發(fā)生后，投保人應(yīng)在事故發(fā)生之日起5日內(nèi)（死亡事故24小時內(nèi)）向投保的保險公司或中標(biāo)保險專業(yè)中介機構(gòu)報案，申請保險賠償。同時，向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門報告。
第十三條 索賠申請人申請索賠，應(yīng)提供下列證明材料：
�。ㄒ唬⿻嫔暾埶髻r報告；
（二）保險單及保險收據(jù)復(fù)印件；
�。ㄈ┍槐ｋU人及受益人的身份證復(fù)印件；
（四）縣市級以上醫(yī)院出具的死亡證明（法醫(yī)證明）或保險人指定認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘等級證明；
�。ㄎ澹┥暾堉委熧r償，應(yīng)提供縣市級以上醫(yī)院出具的附有檢查報告的醫(yī)院診斷證明、病歷卡、醫(yī)藥費（當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療目錄藥品）發(fā)票及特別約定條款所需要的相關(guān)材料；
�。┛h市級建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機構(gòu)出具的證明材料。
�。ㄆ撸┧髻r申請人所能提供與確認(rèn)保險事故性質(zhì)原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明資料。
第十四條 保險公司在收到索賠申請和相關(guān)材料齊全后，經(jīng)審核確認(rèn)，一般性理賠案件在3個工作日內(nèi)一次性賠償結(jié)案；較大性理賠案件在7個工作日內(nèi)一次性賠償結(jié)案；特殊復(fù)雜事故或特大傷亡事故發(fā)生，在10個工作日內(nèi)一次性賠償結(jié)案。發(fā)生特殊復(fù)雜事故或較大傷亡事故時，保險公司在意外傷害保險理賠事項基本確認(rèn)情況下，可預(yù)支預(yù)估傷亡事故金額的50%，待確定賠償數(shù)額后支付相應(yīng)的差額部分。
保險公司應(yīng)通過事故單位向被保險人或受益人及時賠償。
第十五條 建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)接受保險公司或保險專業(yè)中介機構(gòu)的防災(zāi)防損、風(fēng)險管理等安全技術(shù)咨詢服務(wù)。
安全技術(shù)咨詢服務(wù)內(nèi)容包括：施工企業(yè)安全生產(chǎn)條件及施工現(xiàn)場風(fēng)險評估、安全技術(shù)咨詢、宣傳教育、人員培訓(xùn)、防災(zāi)防損設(shè)備配置、安全技術(shù)研究等。
第十六條 建筑施工企業(yè)應(yīng)選擇中標(biāo)保險專業(yè)中介機構(gòu)代理的保險公司進(jìn)行投保。建筑施工企業(yè)不辦理或未按本辦法投保意外傷害保險的，建設(shè)行政主管部門將不予辦理施工許可手續(xù)。同時，重新審核建筑施工企業(yè)的安全生產(chǎn)許可證申辦條件，并依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予處罰。
第十七條 本辦法自2010年6月11日起執(zhí)行。
